Desbridantes

Apósitos y productos desbridantes para heridas crónicas

El desbridamiento es el primer paso imprescindible en el tratamiento de cualquier herida crónica. Consiste en eliminar el tejido necrótico, la fibrina, el esfacelo y los residuos que bloquean la cicatrización y favorecen la infección. Sin un lecho de herida limpio, ningún apósito cicatrizante o antimicrobiano puede actuar eficazmente. En Parafarmic encontrarás los productos desbridantes de referencia en el mercado español: Iruxol Mono de Smith&Nephew, Urgoclean de Urgo, Hydroclean Advance de Hartmann, Intrasite Gel de Smith&Nephew y las toallitas desbridantes UCS de Izasa Medical. Todos con marcado CE como dispositivo médico.

Tipos de desbridamiento: ¿cuál es el más adecuado?

Existen varios mecanismos de desbridamiento según el tipo de tejido no viable, la profundidad de la herida y el estado del paciente. Esta tabla te ayuda a elegir el producto más adecuado:

Iruxol Mono: desbridante enzimático con colagenasa

Iruxol Mono de Smith&Nephew es el desbridante enzimático de referencia en España. Contiene colagenasa, una enzima proteolítica que digiere selectivamente el colágeno desnaturalizado del tejido necrótico sin atacar el colágeno sano del tejido de granulación circundante. Es especialmente eficaz en heridas con esfacelo adherido y necrosis dura o blanda, donde el desbridamiento autolítico sería demasiado lento. Se aplica en capa fina de 2 mm directamente sobre el tejido a desbridar, cubriendo con apósito secundario húmedo. No debe combinarse con antisépticos yodados, antisépticos con metales pesados ni con UrgoClean, ya que inhiben su actividad enzimática. Cambio cada 24-48 horas.

Urgoclean: desbridamiento autolítico con fibras hidrodetersivas

Urgoclean de Urgo es el apósito desbridante más utilizado en heridas exudativas con fibrina. Sus fibras de poliacrilato se gelifican al contactar con el exudado, fijándose al tejido desvitalizado y drenándolo de forma atraumática al retirar el apósito, siempre en un solo bloque gracias a su alta resistencia a la tracción. La tecnología lípido-coloide microadherente (TLC) garantiza una retirada indolora sin dañar la piel perilesional. Disponible en formato compresa para heridas planas y en mecha para heridas cavitadas o tunelizadas. El Urgoclean Ag añade plata para heridas con riesgo o signos de infección activa durante la fase de desbridamiento.

Hydroclean Advance: desbridamiento por irrigación continua

Hydroclean Advance de Hartmann incorpora solución Ringer en su estructura superabsorbente que libera de forma continua sobre el lecho de la herida, reblandeciendo y arrastrando el tejido necrótico mientras absorbe simultáneamente el exudado y los residuos. Este mecanismo de irrigación-absorción continua lo diferencia de los hidrogeles convencionales, siendo especialmente eficaz en heridas con necrosis seca o semiseca donde el hidrogel solo no tiene suficiente acción. Disponible en formatos redondo, rectangular y para talón. Puede mantenerse hasta 3 días según el nivel de exudado.

Intrasite Gel: hidrogel amorfo desbridante de Smith&Nephew

Intrasite Gel es un hidrogel amorfo que rehidrata el tejido necrótico seco o semiseco, facilitando su eliminación por las enzimas proteolíticas endógenas del organismo (desbridamiento autolítico). Al mismo tiempo crea un entorno húmedo favorable para la cicatrización y estimula la formación de tejido de granulación una vez limpio el lecho. Indicado en heridas necróticas, heridas con esfacelo, úlceras por presión y vasculares en fase inicial. En heridas con infección puede usarse bajo supervisión médica con antibioterapia sistémica. Se aplica directamente sobre la herida y se cubre con apósito secundario no adherente.

¿Cuándo está indicado el desbridamiento?

El desbridamiento está indicado en toda herida que presente tejido necrótico (negro o marrón oscuro), esfacelo (tejido amarillento o blanquecino no viable), fibrina adherida al lecho o biofilm que bloquea la cicatrización. Es el primer paso obligatorio antes de aplicar cualquier apósito cicatrizante o antimicrobiano, ya que sin un lecho limpio ningún tratamiento avanzado puede actuar correctamente. El tipo de desbridamiento se elige según la urgencia clínica, el nivel de exudado, el tipo de tejido no viable y la tolerancia del paciente.

Preguntas frecuentes sobre productos desbridantes

¿Para qué sirve Iruxol Mono y cómo se usa?

Iruxol Mono sirve para eliminar el tejido necrótico de heridas crónicas mediante la acción de la colagenasa, una enzima que digiere el colágeno desnaturalizado del tejido muerto. Se aplica en capa fina de 2 mm sobre el tejido a desbridar, cubriendo con un apósito secundario húmedo. Cambio cada 24-48 horas. No debe aplicarse sobre tejido de granulación sano, ni combinarse con antisépticos yodados o con productos como UrgoClean o Aquacel Ag, que inhiben su actividad enzimática.

¿Cuál es la diferencia entre Urgoclean y Urgoclean Ag?

Urgoclean es el apósito desbridante estándar para heridas fibrinosas sin infección activa. Urgoclean Ag añade plata iónica a su formulación, siendo la elección cuando la herida presenta además riesgo o signos de infección local durante la fase de desbridamiento. En heridas limpias sin infección se usa Urgoclean; cuando hay contaminación crítica o infección establecida se usa Urgoclean Ag. Una vez finalizado el desbridamiento y controlada la infección, se pasa a apósitos de mantenimiento.

¿Se puede combinar Iruxol Mono con otros apósitos?

Iruxol Mono no debe combinarse con antisépticos yodados (povidona yodada), antisépticos con metales pesados, UrgoClean ni Aquacel Ag, ya que todos ellos inhiben la actividad de la colagenasa. Sí es compatible con suero fisiológico para la limpieza previa de la herida y con apósitos secundarios húmedos no impregnados. En heridas muy secas, puede combinarse con un hidrogel aplicado previamente para rehidratar el lecho antes de la colagenasa.

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Siguiente paso tras el desbridamiento

Una vez limpio el lecho de la herida, el siguiente paso es aplicar el tratamiento adecuado según la fase: apósitos antimicrobianos si persiste infección, apósitos cicatrizantes para estimular la granulación y epitelización, o apósitos de espuma y hidrocoloides para la fase de mantenimiento. Para la limpieza del lecho consulta también nuestra gama de productos de limpieza de heridas.