DERMOPATÍA DIABÉTICA

En la entrada de hoy conocemos la DERMOPATandIacute;A DIABandEacute;TICA INESPECandIacute;FICA, apareciendo en el 40% de los pacientes de mandaacute;s de 50 aandntilde;os que padecen andnbsp;diabetes, por lo que se asocia a una larga evoluciandoacute;n de la enfermedad. De esta formaandnbsp; se convierte el signo mandaacute;s frecuente. Su localizaciandoacute;n es generalmente la zona anterior de la tibia (comanduacute;nmente denominada andldquo;espinillaandrdquo;), de forma bilateral y de distribuciandoacute;n asimandeacute;trica que se presenta en su estadio inicial como una pequeandntilde;a pandaacute;pula o abultamiento de la piel de color rosa oscuro o marrandoacute;n que finalmente se convertirandaacute; en una mandaacute;cula o mancha, de color marrandoacute;n y sin densidad, simplemente tiandntilde;endo la piel. Estas lesiones no suelen aparecer aisladas, sino que se inician varias en la misma localizaciandoacute;n que, en su estadio macular, se unen y logran teandntilde;ir un andaacute;rea de piel, apareciendo como una gran mancha marrandoacute;n de extensiandoacute;n variable. Su coloraciandoacute;n se debe al depandoacute;sito en la piel de una sustancia denominada hemosiderina (producto de la degradaciandoacute;n de la hemoglobina) y de melanina (pigmento que le da color a la piel). Es una lesiandoacute;n muy tandiacute;pica de esta condiciandoacute;n que no se presenta en pacientes no diabandeacute;ticos.(1andndash;3)

Su causa exacta no estandaacute; definida. Los estudios demuestran que es cierto que los pacientes que padecen diabetes, sometidos a un aumento del flujo sanguandiacute;neo mandaacute;ximo por medio de calor, tienen niveles de flujo inferiores a los de pacientes que no padecen diabetes con una diferencia de casi el 50%. Esta presencia de microangiopatandiacute;a indica una reducciandoacute;n de las reservas de flujo sanguandiacute;neo de la piel, que a su vez plantea una hipandoacute;tesis: si la piel del paciente con diabetes estandaacute; menos irrigada, puede haber zonas isquandeacute;micas que tengan como consecuencia la apariciandoacute;n de estas manchas. Pues bien, andeacute;sta hipandoacute;tesis se concluye errandoacute;nea ya que investigando la isquemia como causa de la dermopatandiacute;a diabandeacute;tica se observa que el flujo sanguandiacute;neo no es que sea inferior en las zonas donde se presentan estas manchas, sino todo lo contrario, es incluso mayor que en las zonas donde no existen lesiones. Aun asandiacute;, aunque no estandeacute; causada por isquemia, la microangiopatandiacute;a puede jugar un papel importante en su apariciandoacute;n.(1)

Algunos autores, dada la relaciandoacute;n de estas lesiones con la microangiopatandiacute;a, sugieren revisiones oftalmolandoacute;gicas y renales intensivas ante la presencia de estas manchas en la piel de miembros inferiores, especialmente en los pacientes con diabetes de larga duraciandoacute;n.(2)

Dado que no se conoce de manera concreta la causa, no existe ninganduacute;n tratamiento eficaz para la desapariciandoacute;n de las lesiones mandaacute;s que un buen control de la diabetes. Por norma general suelen desaparecer espontandaacute;neamente, incluso a medida que surgen nuevas lesiones.(3)

1. andnbsp;andnbsp;andnbsp;andnbsp;andnbsp;andnbsp;andnbsp;andnbsp;andnbsp;andnbsp; Wigington G, Ngo B, Rendell M. SKin blood flow in diabetic dermopathy. Arch Dermatol. 1 de octubre de 2004;140(10):1248-50.

2. andnbsp;andnbsp;andnbsp;andnbsp;andnbsp;andnbsp;andnbsp;andnbsp;andnbsp;andnbsp; Briceandntilde;o DMM. Diabetes y piel, Dermatopatandiacute;a diabandeacute;tica. [Internet]. SegundoMandeacute;dico. 2015 [citado 13 de abril de 2016]. Recuperado a partir de: http://www.segundomedico.com/diabetes-y-piel-dermatopatia-diabetica/

3. andnbsp;andnbsp;andnbsp;andnbsp;andnbsp;andnbsp;andnbsp;andnbsp;andnbsp;andnbsp; Common Hyperpigmentation Disorders in Adults: Part II. Melanoma, Seborrheic Keratoses, Acanthosis Nigricans, Melasma, Diabetic Dermopathy, Tinea Versicolor, and Postinflammatory Hyperpigmentation - American Family Physician [Internet]. [citado 13 de abril de 2016]. Recuperado a partir de: http://www.aafp.org/afp/2003/1115/p1963.html#sec-4