Fiador endotraqueal: qué es, cómo se usa y cuándo es necesario

🔧 Qué hace el fiador

Da rigidez al tubo endotraqueal, que por sí solo es blando y flexible. Permite al clínico moldear el tubo con la curvatura exacta para la anatomía del paciente — típicamente en "palo de hockey" para laringes anteriores. Sin el fiador, el tubo tiende a ceder y a perder la dirección.

⚙️ Cómo funciona el Unidix

Cuerpo de aluminio maleable cubierto de PVC transparente y suave. El aluminio permite moldear el fiador (y con él, el tubo) a la forma deseada antes de la intubación. La cubierta de PVC reduce la fricción al retirar el fiador una vez que el tubo está en posición. Punta redondeada para uso atraumático.

✅ Fiador endotraqueal (estilete) — Unidix

Va dentro del TET, antes de intubar. Da forma y rigidez al tubo. El tubo entra en la tráquea con el fiador dentro. Una vez en posición, se retira el fiador y queda el tubo en la vía aérea.

Secuencia: fiador en TET → laringoscopiar → intubar → retirar fiador → fixar TET

🔄 Bougie / Guía de Eschmann

Entra en la tráquea primero, como guía Seldinger. Después, el TET se desliza sobre el bougie ya posicionado. Más largo (60-70cm). Útil cuando la visualización de la glotis es parcial — la punta angulada del bougie confirma la entrada traqueal al sentir los anillos cartilaginosos.

Secuencia: laringoscopiar → bougie a tráquea → TET sobre bougie → retirar bougie → fixar TET

🦴 Laringe anterior

Cuando la glotis se sitúa en posición anterior y no se puede dirigir el tubo blando hacia ella con la laringoscopia habitual. El fiador en "palo de hockey" permite una angulación de 30-40° en el extremo distal que lleva el tubo directamente hacia la glotis.

🔭 Visualización parcial de la glotis

En intubaciones Cormack-Lehane grado III donde solo se ve la epiglotis o el extremo de los aritenoides. El fiador permite dirigir el tubo con mayor precisión cuando la entrada glótica no está perfectamente visible.

👶 Intubación neonatal y pediátrica

El TET 6Fr es específico para neonatos (TET DI 2,5-5,5mm). La anatomía pediátrica, con la laringe más alta y anterior, hace que el fiador facilite el acceso con mayor control. En neonatos se usa a discreción del equipo.

⚡ Urgencia con primer intento crítico

Las guías del ERC señalan que la repetición de la laringoscopia (3 o más intentos) se asocia con tasas elevadas de hipoxemia, aspiración y paro cardíaco. Cuando el primer intento es crítico, el fiador añade control sobre la trayectoria del tubo.

🏥 PCR extrahospitalaria

En parada cardiorrespiratoria en el extrahospitalario, las condiciones del entorno (posición del paciente, iluminación, espacio) dificultan la laringoscopia. Tener el fiador colocado da más opciones al clínico desde el primer intento.

🔄 Anatomía modificada

Pacientes con cuello corto, obesidad mórbida, traumatismo cervical, embarazo avanzado, deformidades congénitas o antecedentes de cirugía cervical. Todas las situaciones donde la anatomía normal está alterada y el tubo necesita ser dirigido con más precisión.

①

Selección del calibre

Seleccionar el fiador compatible con el TET que se va a usar. El calibre debe estar dentro del rango de DI (diámetro interno) del TET. Verificar en el envase: el calibre está marcado en el propio fiador para confirmarlo tras desempaquetar, incluso en condiciones de estrés.

②

Apertura manteniendo esterilidad

El envase tiene solapas de apertura diseñadas para facilitar el volcado en campo estéril. Abrir sin tocar el fiador directamente. El producto está esterilizado por Óxido de Etileno — verificar integridad del envase antes de abrir.

③

Insertar en el TET y dar forma

Introducir el fiador dentro del TET verificando que la punta quede retranqueada respecto al extremo distal del tubo. El fiador no debe sobresalir. Una vez dentro, moldear el conjunto tubo+fiador a la curvatura deseada — curva suave estándar o "hockey stick" para laringes anteriores.

④

Laringoscopia e intubación

Realizar la laringoscopia habitual. Con el TET rígido por el fiador, dirigir la punta hacia la glotis. La curvatura preformada facilita la entrada. Avanzar el tubo hasta posición correcta verificando la profundidad.

⑤

Retirar el fiador

Una vez el tubo está en posición, sujetar el TET firmemente y retirar el fiador con un movimiento suave y continuo. La cubierta de PVC de baja fricción facilita la extracción sin desplazar el tubo. Desechar inmediatamente — un solo uso.

⑥

Verificar posición del TET

Inflar el balón si procede, ventilar y verificar la posición por capnografía (gold standard), auscultación bilateral y epigástrica, y radiografía si la situación lo permite. Fixar el TET. El fiador ya no tiene función en este punto.

Fiador 6 Fr

Ref. 833206 · Longitud 335mm · Ø ext 2,0mm

Tubos compatibles: TET con diámetro interno 2,5 – 5,5 mm. Indicado para neonatos, prematuros y pacientes pediátricos de menor edad. La longitud de 335mm se adapta a los tubos cortos pediátricos.

Fiador 10 Fr

Ref. 833210 · Longitud 405mm · Ø ext 3,3mm

Tubos compatibles: TET con diámetro interno 4,0 – 7,5 mm. El rango más amplio de la gama, cubriendo desde pediátrico mayor hasta adulto estándar. El fiador habitual en los kits de emergencias y maletines de intubación para adultos.

Fiador 14 Fr

Ref. 833214 · Longitud 405mm · Ø ext 4,7mm

Tubos compatibles: TET con diámetro interno superior a 5,5 mm. Para pacientes adultos de gran complexión o cuando se utiliza un TET de mayor calibre por necesidades clínicas específicas.

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Cuerpo maleable

Aluminio de grado médico. Permite preformar la curvatura exacta necesaria para cada paciente

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Cubierta PVC baja fricción

Funda exterior transparente y suave. Facilita la inserción y la extracción sin desplazar el tubo

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Punta redondeada

Diseño atraumático. Reduce el riesgo de lesión en mucosa traqueal si hay un mínimo contacto

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Sin látex ni DEHP

100% libre de látex. Sin plastificante DEHP. Seguro para pacientes con alergia al látex

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Esterilizado EO

Esterilización por Óxido de Etileno. EN ISO 11135:2014/A1:2019. Envasado individual

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Calibre marcado

Calibre impreso directamente en el fiador. Identificación correcta incluso tras desempaquetar

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Campo estéril

Solapas de apertura en el envase para volcado en campo estéril. Un solo uso

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CE Clase IIa

Directiva 93/42/EEC. ISO 13485:2016. Evaluación biológica EN ISO 10993